GOVERNMENT OF KARNATAKA
DIRECTORATE OF MEDICAL EDUCATION
KARNATAKA STATE DIPLOMA IN NURSING EXAMINATION BOARD

1st floor, Library Block, BMCRI, Bengaluru-560 002. Phone : + 91-080-26700074 / 75,
Fax : + 91-080-26700034, E-mail : ksdneb@gmail.com www.ksdneb.org

ಶುಶ್ರೂಷಾ ತರಬೇತಿಗೆ ಆನ್‍ಲೈನ್ ಮೂಲಕ ಅರ್ಜಿ ( 2022-2023 )
Online Application Form For Diploma in General Nursing Midwifery Course (2022-2023)


Please read the Information Brochure carefully before filling the Application form.
Enter the required details below and then click on the 'Submit' button on the bottom of the page.
Instruction To Be Followed

Instructions to Compress Images
Note : Fields Marked with an asterisk * are mandatory. View Sample Filled Screen            

abc


ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯ ಹೆಸರು (ಎಸ್.ಎಸ್.ಎಲ್.ಸಿ ಅಂಕಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ) / Name of the Candidate (As On SSLC Marks Card) *


ಮೊದಲೇ ಹೆಸರು / First Name*



ಕೊನೆಯ ಹೆಸರು / Last Name



ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯ ಹೆಸರು (ಎಸ್.ಎಸ್.ಎಲ್.ಸಿ ಅಂಕಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ) / Full Name (As On SSLC Marks Card)




p
ಜನ್ಮದಿನಾಂಕ
(ಎಸ್.ಎಸ್.ಎಲ್.ಸಿ ಅಂಕಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ) /
Date Of Birth
(As per SSLC MarksCard)
(dd/mm/yyyy) *




ವಯಸ್ಸು / Age
(By 1,Sept)



ಲಿಂಗ / Gender *


ವಿವಾಹಿತರೇ / Marital Status *


ಧರ್ಮ / Religion *


ಜಾತಿ / Category *



ಮೀಸಲಾತಿ ವರ್ಗ / Caste*

ರಾಷ್ಠ್ರೀಯತೆ / Nationality *



ಇ-ಮೇಲ್ ಐಡಿ / Email



ಸ್ಥಿರ ದೂರವಾಣಿ ಸಂಖ್ಯೆ /
Primary Contact No.*



ಆದಾರ ಸಂಖ್ಯೆ / Adhar Number*


 



ತಂದೆಯ ಹೆಸರು / Father's Name *

ತಾಯಿಯ ಹೆಸರ / Mother's Name *


ತಂದೆ / ತಾಯಿ ಉದ್ಯೋಗ /
Father / Mothers Occupation


ಕುಟುಂಬದ ವಾರ್ಷಿಕ ಆದಾಯ /
Annual Income of Family



ಮೀಸಲಾತಿ ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರ ಪಡೆದ ದಿನಾಂಕ /
Date of Caste Certificate
(dd/mm/yyyy) NOTE : Please enter SC, ST Date of Caste Certificate of life time and other than SC,ST category enter date caste certificate to be of 5 years validity





ಆದಾಯ ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರ ಪಡೆದ ದಿನಾಂಕ /
Date of Income Certificate
(dd/mm/yyyy) NOTE : Please enter SC, ST Date of Caste Certificate of life time and other than SC,ST category enter date caste certificate to be of 5 years validity




ಮೊಬೈಲ್ ಸಂಖ್ಯೆ / Mobile No.*




ವಿಳಾಸ / Postal Address *


ಜಿಲ್ಲೆ / District*




ಅಂಚೆ ಸಂಖ್ಯೆ / Pincode*











ಖಾಯಂ ವಿಳಾಸ / Permanent Address*


ಜಿಲ್ಲೆ / District*


ಅಂಚೆ ಸಂಖ್ಯೆ / Pincode*



abc
* * *
* * *
* * *





















     

     


abc











ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸೇರಿದ ದಿನಾಂಕ /
Date Of Joining the Service






ಖಾಯಂ ಪೂರ್ವಾವದಿ ಘೋಷಣೆ ದಿನಾಂಕ /
Date Of Declaration of Probation Period






ಕರ್ತವ್ಯ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿರುವ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ವಿಳಾಸ /
Address of Service




abc
Candidate Photo*
(Less Than 50KB)

No Image
Candidate Signature*
(Less Than 20KB)

No Image
SSLC Marks Card*
(Less Than 300KB)

PUC Marks Card*
(Less Than 300KB)

Upload Adhar Card*
(Less Than 300KB)

ANM Certificate*
(Between 50 to 200KB)

Appointment order copy.*
(Between 50 to 200KB)

Upload Asha Worker Document.*
(Between 50 to 200KB)

Probationary Declaration copy.*
(Between 50 to 200KB)

Not pending enquiry copy.*
(Between 50 to 200KB)

caste Certificate *
For GM Candidates No Need to Upload Caste Certificate (Less Than 300KB)

Upload 7 year study Certificate*
(Less Than 300KB)

Upload Ex-ServiceMen Certificate*
(Less Than 300KB)

Upload Horanadu Or Gadinadu kannadiga Certificate*
(Less Than 300KB)

Upload Physicaly Challenged Certificate*
(Less Than 300KB)

Upload Hk Region Certificate*
(Less Than 300KB)

Upload Anglo Indian Certificate*
(Less Than 300KB)

Upload Studied I/IIPuc in karanataka Certificate*
(Less Than 300KB)


Terms And Condition :
  1. ಸರ್ಕಾರಿ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಶಾಲೆಗೆ ಆಯ್ಕೆಯಾಗದಿದ್ದಲ್ಲಿ ಖಾಸಗಿ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಶಾಲೆಗಳಲ್ಲಿನ ಸರ್ಕಾರಿ ಖೋಟಾದಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆ ಬಯಸುವವರು ಯಾವ ಖಾಸಗಿ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಶಾಲೆಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಬಯಸುವಿರಿ ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ದರಿಸಿಕೊಂಡು ಕೌನ್ಸಿಲಿಂಗ್‍ಗೆ ಹಾಜರಾಗುವುದು. ಖಾಸಗಿ ನರ್ಸಿಂಗ್ ಶಾಲೆಗಳ ವಿವರ ksdneb.org ವೆಬ್‍ನಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಬಹುದು.